Q&A

オンライン請求は、国において電子通信回線及び「レセプトのオンライン請求に係るセキュリティに関するガイドライン」が定められていますので、これに基づき対策を講じています。
具体的には、通信回線は、閉域IP網を利用したIP－VPN接続又はISDN回線を利用したダイヤルアップ接続を使用し、電子証明書による相手認証、データの暗号化及び厳格なユーザ管理を行い、データの滅失・漏洩及び改ざん防止を図るとともに、ウイルス対策に万全な措置を講じ安全性を確保しています。

OS（Windows）のバージョンアップについては対応を予定しています。
「MacOS」については、現在検討を行っています。

受付した際の受領書は、オンライン請求画面から印刷又はCSV形式によりダウンロードができます。

受付・事務点検ASPの結果は、混雑時でも翌日正午までには保険医療機関・保険薬局へ返せる仕組みとしています。保険医療機関・保険薬局によるオンライン請求は請求省令に基づき10日までですが、受付・事務点検ASPの結果確認後の訂正可能な期間は、運用上、12日までとしています。

受付・事務点検ASP機能によりエラーとなるレセプトは、記録誤り等により受付できない可能性があるものや、返戻対象となる可能性があるものが該当します。

※主な事例
保険者番号、被保険者証の記号番号、患者情報、傷病名コード、診療内容の点数・回数の記録誤り又は記録もれ等

平成19年4月からの請求では、現行どおり、紙レセプトでの返戻となりますが、平成20年度以降の実現に向けて、現在検討中です。

オンラインでの確認試験は、『電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出』の備考欄「確認試験を実施する」に○を付けて提出することで、実施することは可能となります。
なお、確認試験の期間は、毎月15日から25日までとなっております。

制度上は可能ですが、電子レセプトの記録条件が適合しているかの確認試験を実施してからオンライン請求に移行していただくことをお勧めします。