北海道の国保　令和６年(2024年)５月号

職住近接＝ワークライフの良好バランス

   小樽商科大学　商学部企業法学科教授　片桐由喜  

 

マイナ保険証 まずは使ってみませんか？

　厚生労働省のホームページよりマイナ保険証利用促進のための周知広報物をご覧になれます。

留萌市の特産　ニシン

ニシンの唐揚げ　カレー風味

ニシンのマリネ

座っている時間を有効に！

福岡永告子 FUKUOKA Etsuko(文)  伊藤優香 ITO Yuka(モデル)　

椅子体操のメリット

腰や膝に負担がかからない

　腰や膝に体重がかからないため、足腰への負担はほぼありません。膝を深く曲げる動作もないため、膝痛や腰痛持ちの方にも無理なくできます。

動作が簡単

　椅子に座った状態で行うため、動作が非常にやさしいのもポイントです。足を動かしたり、立ち上がったりもしますが、椅子の背に手をかけ体を支えながらできるため強い力はいりません。

使う筋肉に集中できる

　椅子を使えば骨盤など、体の一部が固定されるので、使いたい、伸ばしたい部分を無理なく使い、伸ばすことができます。

デスクワークの不調にも有効

　デスクワークによる体の不調を予防するためにも、椅子体操、ストレッチは有効です。姿勢を改善し、筋肉を活性化させることができます。一日の中で割と多い〝座っている時間〟をストレッチにあてることで、効率よく背筋を正すことができます。
　仕事中は集中しなければなりませんが、30秒でもよいのでストレッチに使うだけで、気がつくと体は楽になるし、集中力もアップします。

椅子ストレッチ『10』

　 10の椅子ストレッチをご紹介します。その中でも簡単にできる２つ「体側伸ばし」は姿勢改善効果やリフレッシュ効果の高いストレッチ。胸を大きく開くことで呼吸を深める効果もあります。「腰ひねり」は背骨の歪み解消や腰痛の緩和、内臓機能の活性化に効果的。空いている手は背もたれを掴んでもOKです。「時間が余った」と感じた時に試してみてください。

 

今月のフィットネストーク　
２日間何もしなくて？首が回らない

　業種が違う方々の研修会で、お話をさせていただく機会がありました。リタイアシニア、現役職員の方々の健康づくりがテーマでした。
　準備の段階から相当緊張していましたし、当日の金曜日も緊張の連続でした。思いのほか好感触で終えることができホッと、安堵しました。土曜日、日曜日久しぶりに、PCにも触らず、最低限の家事をするだけで、ボウっと、ダラダラと過ごしてしまいました。月曜日の朝、起きると、首が回らない、横を向くと痛い‼激痛が走ります。この二日間何もしていないのに⁇いやいやいや、何もしていないからなのでは…。月曜日朝一番のレッスンは今回ご紹介している「健康イス体操」。この椅子体操の安心感を、身をもって体験することになりました。ゆっくり、動いていくうちに、痛い首以外の筋肉が少しずつほどけていき、３０分のレッスン後は体のゴワゴワ感がなくなりました。次のレッスンは「椅子筋トレ＆椅子ビクス２０分」。まだ、首の痛みが怖いので慎重に動いていたつもりが、気が付くと普段通りにレッスンできていました。痛いところがあると、動くのが怖いと思うのが一般的な感覚ですが、他の筋肉を動かすことで血流が良くなり、楽になる場合もあります。そして、休養のとり方にも工夫が必要だと再認識しました。何もしなくても、疲れるのですから…。
　スポーツクラブでこの話をしたところ、多くの共感を得ました。「だから運動をやめられないの」How nice！


 

 ー　令和5年度　レセプト点検調査事務実施結果について　ー

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

1概況

　国民健康保険分についての実施結果は次のとおりとなっています。

　前年度と比較し、保険者数で7増（18市町村→24市町村1広域連合）、対象レセプト件数で10,100件増(17,200件→27,300件)、疑義レセプト抽出件数では123件増（132件→255件）となっています。

　本年度のレセプト点検の実施時においては、過去の申し出結果の誤りや見逃しレセプトの誤りを中心に助言を行ったところです。

2 助言内容

(1)　各保険者には、限られた期間と人員で、レセプト点検事項の全項目について点検を行うことは容易なことではなく、これを効率的・効果的に実施するため、次の事項について重点的に助言を行いました。
　ア　 レセプトと診療報酬点数表及び薬効・薬価リストに基づく算出点数の適否・照合調査の方法
　イ　 診療報酬レセプトと調剤報酬レセプトとの突合点検方法
　ウ　 縦覧点検（同一月分の患者、保険医療機関ごとの比較点検、連続した数カ月分の照合点検）の実施方法

(2)　点検したレセプトの総件数27,300件の点検結果は、診療内容等において疑義として抽出したレセプトは255件、抽出率は0.9％でした。(表2) (3)　抽出した疑義レセプト255件の点検調査方法別内訳は、診療報酬点数表等との照合調査によるものが25件、全件数の9.8％、縦覧点検（調剤報酬レセプトとの突合点検を含む。）によるものが230件、全件数の90.2％でした。

(4)　保険者別の内容点検対象レセプト件数及び疑義として抽出したレセプト件数は、表3のとおりです。（表3）
(5)　疑義として抽出したレセプトの診療項目別結果は、検査に関わる誤りが239件（全抽出件数の93.7％）と最も多く、次に処置に関わる誤りが4件（同1.６％）、以下、初診料、画像診断、投薬、注射、その他、医学管理、手術麻酔の順となっています。（表4）

3 おわりに

　令和5年度のレセプト点検の結果は以上のとおりですが、今後、被保険者の高齢化の更なる進行及び医療技術の進歩に伴い、最新の医療機器の導入や高額な医薬品の使用増等により医療費の増嵩が予測されることから、各保険者は引き続き年度当初に実施計画書を策定し、レセプト点検体制の充実強化、点検担当職員の資質向上や点検調査にあたっての重点目標等を的確に設定のうえ、点検効果額・効果率の向上に取り組むとともに、第三者行為の求償等に係る給付発生原因調査（国保連合会提供のリスト等の活用）の円滑かつ確実な実施など、医療費適正化対策の推進について一層のご努力をお願いします。 


 

ー　こくほ随想　ー

「こくほ随想」執筆に当たって（自己紹介）

江利川 毅 ERIKAWA Takeshi

　今年度の「こくほ随想」を担当します。本稿の執筆依頼文書に「国保関係者にとって有益な情報を執筆」と書かれていますが、私は直接国保の担当として携わった経験がありません。有益な情報ではなく気分転換の一コマとなりますが、ご容赦をお願いします。

　厚生労働事務次官の退官が2009年7月と相当前なので、まず自己紹介します。

　学生時代は大学紛争の最中で、高度経済成長が続き、各地で公害問題が起こっていました。私は公害を無くすという決意で、公害部という部局のある厚生省に1970年に入省。「若気の至り」的な動機ですが、振り返ると、良い選択をしたと思っています（環境庁は翌1971年に創設）。

　入省2年目に、本邦初の産業廃棄物の規制を担当しました。大きな人事異動（多くの人が環境庁に出向）があったため、厚生省に残った産業廃棄物規制の政省令を担当する事務官は私だけ。初めての産業廃棄物の規制だったので事業所管省庁の抵抗は猛烈でした。全身全霊を注ぎ込んで頑張りました。各省庁の先輩年次の人たちと交渉し、このプロセスで霞が関の文化を知り、頑張れば良い成果につながるなど、国家公務員の矜持という面でも良い経験をしました。係長のときに環境庁大気規制課に出向し、工場からの煤煙規制（最終の硫黄酸化物（SO₂）規制、最初の窒素酸化物（NOⅹ）規制）を実現。入省の動機はそれなりに実を結び、充実感もありました。

　初めての課長は内閣参事官（総理官邸勤務）。中曽根総理、後藤田官房長官、竹下総理の下で、3年間務めました。国鉄民営化、売上税→消費税の導入など、歴史に残る政治課題が動き、貴重な経験を積みました。

　厚生省の年金局資金運用課長に戻り、政治の世界から資金運用の世界へと転換。その後、年金課長、薬務局経済課長、保険局企画課長、大臣官房政策課長を歴任し、それぞれのポストで制度改正を担当しました。

　大臣官房審議官のときに事務次官等の不祥事があって、私は急遽高齢者介護対策本部事務局長に任命され、介護保険法案の国会審議を担当。1年余りの国会審議を経て1997年12月に法案が成立し、異例の1月人事で二度目の総理官邸勤務となりました。首席内閣参事官として、橋本内閣、小渕内閣、森内閣の下で多様な役割を務めました。2001年に中央省庁が再編され、新設の内閣府の大臣官房長に人事異動し、小泉総理大臣の下で機能強化された内閣府の総括的業務を担当。官房長を3年半、事務次官を2年務めて、身を削るような激務から解放されました。

　翌年（2007年）4月から、縁あって民間のシンクタンクに勤務しました。ところが、8月に柳沢厚生労働大臣・塩崎官房長官から何度も強く要請されて、8月末に厚生労働事務次官に就任しました。民間人から二度目の事務次官へカムバックです。消えた年金記録問題、C型肝炎訴訟、派遣切り・年越し日比谷村、2009年のブタ由来の新型インフルエンザ（パンデミック）、社会保険庁の廃止・日本年金機構の設立、村木局長の誤認逮捕、山口元事務次官夫妻の殺害事件等々、本来業務に加えて次々と大きな課題・事件がありました。舛添大臣と一緒に省を挙げて全力を注ぎました。山火事状態が沈静化してきたところで退官しました。
　
　2009年8月の衆議院議員総選挙で民主党が大勝し、民主党内閣の強い要請を受けて、人事院総裁に就任しました。東日本大震災への対応、人事院勧告を巡る内閣との対応など、激動の時期でした。2012年4月に任期満了で退任。その4月に、医療科学研究所の森亘理事長（元東大総長、元日本医学会会長）が亡くなられ、何かとご縁があって、その跡を引き継ぐことになりました。

　次回からは、現下の課題等について、現役時代の係わりなどにも触れながら、書いていこうと思っています。