北海道の国保　令和７年(2025年)８月号

ー 時流 ー

地域医療2040年への備え

北海道大学名誉教授　前沢政次 

ー 涼風清談 ー

　雄武町は北海道の北東部、日本最北の稚内市と世界自然遺産「知床」で有名な斜里町のちょうど中間地点に位置し、オホーツク海の豊富な海産資源と、広大な大地を利用した畜産資源に恵まれた「自然と資源の豊かな町」です。
　観光のシンボルは、オホーツク海の水平線から昇る「日の出」です。なだらかなオホーツク海のラインからほんの少し突起した「日の出岬」には、温泉入浴施設やキャンプ場が整備され、まちの観光拠点となっています。雄武市街の中心には「道の駅おうむ」があり、船を連想させるスカイキャビン型の展望台からは雄武の街並みとオホーツクのパノラマが楽しめます。
　当町の人口は、令和７年６月末現在4,029人、2,258世帯。このうち国民健康保険加入者は1,164人で人口に対する加入率は、28.89％、加入世帯は620世帯で全世帯の27.46％となっております。
　雄武町では、令和６年度に機構再編を行い、地域防災室、DX推進室、公共交通対策室、ふるさと納税推進室、地域医療対策室、こども未来室を新設しました。地域医療対策室では、令和５年度に町立国民健康保険病院において策定した、「国民健康保険病院経営強化プラン」に基づき潜在する外来患者等の医療提供を確保するため、町内の医療機関に対する助成支援を創設するとともに、開業医誘致制度も新たに創設し、町内医療体制の存続を目指しています。
　保健医療の充実としては、疾病の予防と健康の増進として、生活習慣病患者やその予備群の減少に向け、一次予防に重点を置き、保健指導や栄養指導を効果的に行うとともに、特定健診や各種がん検診などの保健事業により、病気の早期発見、早期治療、重症化の予防を促進しています。また、一般健診や歯科健診、健康教育や食育なども各年齢層に応じた幅広い事業を展開し、未成年と高齢者への積極的な活動を行っています。特に若年層を対象とした一般健診では、健診を受けやすいよう多様な機会の提供や周知など工夫を凝らしているところであります。
　政策事業としては、国民健康保険保険事業において、特定健診の特定保健指導の対象外となった方（予備群）に対する生活習慣病の早期発見、早期予防対策の支援等を行うため、内臓脂肪症候群該当者及び予備群を減少させ、重症化の予防と医療費を抑制するため、特定健診（町独自項目）及び歯科に係る保健指導の実施、特定健診（集団・個別）の基本項目以外に町独自項目を実施しています。また、早期からの口腔内の健康を促すため、学童期（小学１年生～６年生）とその保護者を対象に４回（５日間）の保健師及び歯科衛生士による保健指導、効果的・効率的な保健事業を推進するとともに、特定健診の特定保健指導の対象外となった方（予備群）を抽出し、受診勧奨などを実施しています。
　国内各自治体における人口減少には、労働力人口や消費人口・市場が減少すると言われており、出生率の地域差との人口移動も考慮し要因を探る必要もあります。特に出生率向上には即効薬はないと言われている中で、こども家庭庁における異次元の少子化対策を積極的に進める必要があるとも考えています。

　日高山脈と太平洋に面した自然豊かな町で、北海道では珍しく、夏は涼しく、冬の雪が少ないのが新冠町の魅力です。
　産業では、軽種馬、酪農、畜産、水稲など多岐にわたりますが、特に競走馬の生産・育成が盛んで、ハイセイコーやナリタブライアンなどの名馬や、近年では第87回日本ダービーを制したコントレイルなど、Ｇ１レースで活躍する多くの馬たちが生産されており、町外から多くの観光客が訪れています。
　特に「サラブレッド銀座」と呼ばれる牧場群は、約８㎞の道程に牧場が連なっており、放牧されている美しいサラブレッドの姿をみることができるため、人気の観光スポットになっています。
　他にも、レコードを収集、保存、公開するユニークな町営施設「レ・コード館」があり、施設内では、全国から集まった膨大なレコードの他にも歴史的価値のある蓄音機なども展示されています。見学コースではリクエストに応じてレコードを聴くこともでき、ホーンの直径が1.7ｍある蓄音機から流れる音はまさに圧巻。音楽好きにはたまらない空間です。
　国民健康保険においては、令和７年７月末現在832世帯、1,251人加入で国保加入者は年々減少しているが、前期高齢者の割合が高く高齢化は進行しております。
　健康課題としては、総医療費に占める疾病別の割合を国や道と比較すると基礎疾患の割合が高いため、基礎疾患と重篤な疾患の重なりが懸念されています。重篤な疾患を予防するためには、特定健診を通じて、早期発見・早期治療をすることが重要であるため、受診率向上を目標に取り組みました。
　特定健診に関心を持ってもらうため、被保険者をパターン別に分類し、それぞれに違うリーフレットや案内を送付。その他にも広報・周知活動の強化や、対象者への個別勧奨も行い、令和４年度の受診率は、令和３年度の受診率26.5％から31.1％に上がり、徐々に成果が見え始めてきています。
　これからも新冠町のみなさんが、気軽に相談できる場所として、また支援を行う拠点として、「介護」「福祉」「健康」「医療」など様々な面から支えられるように、地域包括支援センターや新冠診療所との連携を強めていき、よりよいサービスを提供できるよう取り組んでいきます。

　開会と同時に多くの参加者が訪れ、各ブースで市町村の担当者から説明を受けた。それぞれの市町村で、保健師を志す人に興味を持ってもらえるようパンフレットやご当地キャラクターのノベルティー・特産物など“お土産”も充実。また、保健活動や職場の雰囲気、インターンシップ制度など具体的な情報を求める参加者も多く、意識の高さが表れていた。人気のブースでは参加者が行列を作り、整理券が配られるところもあった。

　その他、道の保健師が対応を担当し、保健師の仕事について幅広く相談できる「お仕事相談ブース」や、各市町村のパンフレットを収集できる「資料ブース」を開設。各総合振興局・振興局を回ると特典があるスタンプラリーも前年に引き続き開催した。また、本会の職員が会場を巡回し、どこのブースを訪れようか迷っている参加者から話を聞いて、希望に合う市町村のブース訪問をサポートした。
　参加した市町村は保健師の欠員や将来の人員の不安を抱えているところが多く、担当者は参加者に熱心にアピールするだけでなく、求職者の声を聞いて今後の参考にしたいと話していた。保健師を志す参加者は、もともと希望していた市町村だけでなく、意識していなかったブースで話を聞いて魅力を感じたという人も多かった。会場は終始、和やかに対話をする市町村担当者と参加者でにぎわった。

市町村担当者・参加者の声

【礼文町 担当者】
　 保健師を募集してもなかなか応募がなく、人員的には不足している状況。次世代に向けて計画的に採用するために参加した。礼文島では住民との距離感が近く、小規模だからこそできる保健活動の面白さがある。医師や看護師、ケアマネジャーと協力しないと保健活動が成り立たないため、チームワークが良くみんなで知恵を絞って対応しているところにも魅力がある。１年目でも、自ら考えて活動できるチャンスがあるのが良いところ。　

　島からすぐに大きな病院に行くことは難しいため、元気で暮らすための予防活動に力を入れている。住民は健康に対する意識の温度差が大きいため、生活の場で健診のチラシを配ったり、診療所の先生から声掛けをしてもらう工夫をしている。また、自分たちの知恵だけでは新たな視点を得ることは難しいため、外部の講演を聞いて島の人に還元していくような活動もしている。
　今回の参加者は皆さん積極的で、将来を見据えて「保健師になりたい」という希望を持って来てくれている。保健師の仕事の魅力を知って、就職してほしい。

礼文町のブースを訪れた札幌市の学生・保健師専攻１年（標津町出身）
　助産師志望だったが、大学での実習を通して住民の生活に密着して健康づくりを支援する保健師の仕事に関心を持った。地元の近くの自治体の話を聞いてみたいと思っている。
　礼文町の話を聞き、学会などに積極的に参加して得られた経験を保健事業に生かしているところに魅力を感じた。たくさんの市町村が来て説明してくれるのは大変良い機会なので、多くのブースを回ってみたい。 

【釧路町 担当者】
　欠員補充として来年度の採用を予定している。今回のブースでは、保健師の具体的な業務のほか、釧路町に住むイメージやワークライフバランスについても伝えている。職場の雰囲気やメンバーの人柄、働きやすさは多くの参加者が求めている情報だと考え、メンバー一人一人を写真付きで紹介したポスターを作成し、釧路町に来てほしいというメッセージを載せた。特に、年数に応じて身に付くスキルなども伝えることで、キャリアを積むイメージを伝えている。
　　釧路町の魅力は、住民との距離感が近く、名前で呼ばれたり指名で相談があったりするなど深い関係性が築けること。早くからネウボラ（妊娠期から就学前の子どもの成長・発達を支援する）事業に取り組み、子育てしやすいまちづくりに取り組んでいる。担当ごとに分散配置をしながらリーダーミーティングを通して横のつながりを持っているので、専門性を深めながら課題を共有して連携できる。プリセプター制度や管理職の研修など人材育成の制度も充実していることもアピールしている。
　保健師の人材確保に苦慮している市町村にとって、このような全道規模での合同就職説明会は、非常に効果的と実感しており、今後も継続した開催に期待している。

釧路町のブースを訪れた札幌市の社会人・看護師３年目（江差町出身）
　大学時代から保健師に関心を持っており、看護師の経験を積んでから専攻科に行くことを選んだ。今回は大学の後輩が誘ってくれたので参加した。札幌近郊や地元の近く、道内の大規模の都市を中心に回っている。
　釧路町は保健師活動に力を入れていること、かける思いが伝わってきた。特に、保健師10名がお互いの良いところを紹介した文を見せてもらい、共感や感情面も大切にする保健師の本質が見えると感じた。保健師は地域の人と顔見知りになり、妊婦や母子、成人などさまざまな側面で包括的に介入できるところに魅力を感じる。

【美深町　担当者】
　保健師の人員が常に足りない状態なので、求人のきっかけにと思い参加した。デジタルサイネージを使って動画を流し、保健センターの雰囲気、美深町の良いところや職員住宅の建設の様子などをアピールしている。動画に足を止めてくれた参加者が多くいたので、スムーズに説明ができた。
　美深町には病院の外来で勤務していた助産師がおり、妊娠から生まれるまで専門職がサポートできることが強み。子ども家庭センターでは母子のサポートや虐待などの相談を受けており、他団体との連携も図りながら子育て支援に力を入れている。やはり、今回の参加者にも助産師がいることに注目してもらえた。
　町は生活面も充実しており、職員住宅は新しく部屋も広く、家賃が安い。町なかでは飲食店も充実している。道北の小さな町だが、話を聞いてもらい興味を持ってもらえた手応えがある。小規模の町には住民の声がしっかり聞けるという良さもあり、そこが保健師の求職者が求めている部分と一致することもわかった。

​美深町のブースを訪れた札幌市の学生・看護学科３年（札幌市出身）
　高校の進路選択時、コロナ禍だったため公衆衛生に関心を持ち、保健師専攻科に進める大学を選んだ。
　今回の説明会では自分が考えていなかった地域の話も聞き、いろいろな選択肢があることを知れたので、来て良かった。人口規模を考えると札幌周辺に魅力を感じる。美深町では小規模の自治体ならではの取り組みを細かく聞くことができ、規模が大きい市町村では担当が分野に分かれるが、小規模の自治体では地域単位でさまざまな分野にわたって住民に関われることに魅力を感じた。例えば、出生数が限られているからこそ母子の支援では一人一人に深く関われることもわかった。自分は人と深くコミュニケーションをとることが好きなので、自分なりの強みを生かしたい。

【美唄市　担当者】※初参加
　美唄市では、子ども家庭センターの新設に向けて専門職の採用を予定している。新任期（1〜3年目）の保健師もいる。定着を目指し、要望を聞きながら育成したいと考えている。
　今回のブースの掲示物は新任期の保健師を中心に考えた。前年に説明会に参加した保健師がおり、学生が興味を持つような掲示を考えてくれた。特に、写真を使って職場やまちの雰囲気が伝わるよう工夫した。美唄市は現任教育の体制がアピールポイント。１日・１週間のスケジュール、１年目・２年目・３年目の担当分野や身に付くスキル、休日の過ごし方を紹介している。観光の部署もグッズを貸してくれた。旭川や札幌が近いことも利点として紹介した。
　参加者から人口規模などを聞かれ、それぞれ活動したい自治体の人口規模なども考えていることに気付かされた。
　美唄市は市全体で地域おこしデザインに取り組む姿勢があり、専門職以外とのつながりを楽しみながら関わっていけるのも特長的。住民の保健推進員、運動推進員、食生活推進員などと共に組織形成を図り、健康づくりを進めている。医療の網目にかからない人を救うのが保健師の役割。誰も取りこぼさない地域づくりを進めたい。

【陸別町　担当者】※初参加
　将来に向けて採用活動を行うため、令和5年度の第1回開催時に他の市町村のブースを見せていただき、参考にして今回初めて参加した。
　陸別町の保健事業では、特定健診の受診率が令和2年度、3年度に全道１位になり、さらに保健指導の成果も上がり、医療費削減にも貢献している。市町村の保健師は、予防活動を通して病気を予防することが住民の幸せにつながり、医療費削減と財政の安定に貢献できることがやりがいになる。多くの参加者がブースに来て話を聞いてくれた。共感してくれた方にぜひ就職してほしい。インターンシップ制度も設けているため、興味を持ってくれたら参加してほしいと考えている。
　参加者からは保健指導をどのように行っているか、地区ごとの担当か事業ごとの担当か（実際は両方を組み合わせている）など具体的な質問があり、意識の高さがうかがえた。

札幌市の学生・看護学科３年（釧路市出身）
　大学でこの説明会の話を聞き、社会人の先輩を誘って来た。親戚が自治体で介護福祉の仕事をしており、家庭訪問などの関わりをしているので、保健師には中学生のころからイメージを描いて関心を持っていた。
　今回は地元の近くや札幌近郊などの市町村ブースを回っている。利尻町では、住民を大切にするには自分たちのケアも大切であるという考えからワークライフバランスに配慮しているという話を聞き、保健師活動として大切な視点だと感じた。地域ぐるみで住民と深く関われるところが保健師の魅力だと改めて感じた。

【 お仕事ブース・北海道の担当者 】
　お仕事ブースには11名の参加者が相談に訪れた。そのうち、ほとんどの参加者から「病院などで看護師の業務を経験してから保健師になったほうがいいか」という質問を受けた。実際は、新卒で保健師として就職する場合は教育制度や現場での経験でさまざまなことを吸収して成長できるし、看護師の経験を積めば臨床経験に基づいて根拠を持って住民に説明ができるため、どちらも良さがある。さらに、違ったキャリアを持つ人が経験を生かして一緒に働けることも保健師の良さだと話した。
　「市町村と道の保健師の違い」についても多く聞かれた。市町村は住民の身近な存在として健康を支えられるし、道は市町村の保健師を応援できる面白さがある。実際、どこの市町村も保健活動を頑張っているため、応援のしがいがある。そのような魅力を伝えている。

ー 北の恵み　ふるさと健康料理 ー

森町の特産　トマト

　温泉熱を活用した濃厚トマト
 
　北海道の南西部に位置し、秀峰駒ヶ岳と内浦湾に囲まれた森町は、豊富な海・山の幸や野菜、駅弁のいかめしが有名です。
　森町の濁川地区にある森地熱発電所は、1982年に運転を開始した北海道唯一の大規模地熱発電所。噴出する蒸気と熱水のうち、発電に利用しない熱水の一部が地域に提供され、熱交換器で温めた温水が施設園芸ハウスに供給されています。その温水をハウスの地表に張り巡らせたチューブに流し加温することで、ハウス内の温度は外気がマイナス15度からマイナス20度になる厳冬期でも10度前後に保たれ、春から秋にかけて長期間トマトの収穫が可能です。
　トマトは、ビタミンＡ、ビタミンＣなど美肌効果や風邪予防に効果的なビタミン類、カリウムや食物繊維は腸内環境を整えてくれて、β-カロテン、リコピンは抗酸化作用があり、栄養が豊富に含まれています。熱に弱い栄養成分や、加工品にしたときに吸収しやすい栄養成分があるので、生のトマトと加工したトマトをどちらも食生活に取り入れると良いです。
　今回は森町のトマトを使った「サバ缶のトマトカップ焼き」、「トマト麻婆冷奴」の２品を紹介します。レシピ考案には森町食生活改善協議会のみなさんにご協力いただきました。栄養満点のトマトをよりおいしくいただけるものになっていますのでぜひ作ってみてください。

（レシピ：森町食生活改善協議会／文：森町保健福祉子育て課健康増進係管理栄養士 橋本春花）

サバ缶のトマトカップ焼き

◆材料(２人分) トマト　　　　 サバ水煮 タマネギ 大葉 ショウガ スライスチーズ (とろけるチーズ) 塩こしょう サラダ油

大２個 　　　１缶 　　　１/４玉 　　　４枚 　　　１かけ 　 　　　２枚 　　　少々 　　　大さじ１

◆栄養成分(１人分)
エネルギー345kcal、たんぱく質23.5g、脂質26.3g、カルシウム125㎎、食塩相当量0.6g

◆作り方
①トマトはヘタの方を切り落とし、底を安定させるため少し切り落とし、スプーンで中身をくり抜く。タマネギと大葉はみじん切り、ショウガはすりおろす。
②フライパンを中火にかけ、汁気を切ったサバ、タマネギ、ショウガ、トマトの中身を汁気が無くなるまで炒め、塩こしょうで味をつける。
③ ②と大葉、チーズ1枚をよく混ぜる。
④くり抜いたトマトに③を均等に入れ、残りのチーズを上に乗せてフライパンで中火で５分焼いてチーズが溶けたら完成。

トマト麻婆冷奴

◆材料(４人分)
トマト　　　　
枝豆
豚ひき肉
タマネギ
【Ａ】水
【Ａ】しょうゆ
【Ａ】酒
【Ａ】オイスターソース
かたくり粉
みそ
砂糖
豆板醤
ニンニク
ショウガ
赤トウガラシ
ごま油
絹ごし豆腐

大３個
20本分
250g
１/４玉
100ml
大さじ１
大さじ１
大さじ１
大さじ１
大さじ１
小さじ２
小さじ２
１かけ
１かけ
１本
大さじ１
１丁

◆栄養成分(１人分)
エネルギー311kcal、たんぱく質20.8g、脂質18.7g
カルシウム106㎎、食塩相当量1.9g

◆作り方

①トマトは2cm角に切る。枝豆はむいておく。タマネギはみじん切り（空気にさらして辛みをとっておく）、ニンニク・ショウガもみじん切りにする。
②【Ａ】は混ぜ合わせておく。
③フライパンにごま油とニンニク、ショウガを入れて熱し、香りが出たらひき肉を加えほぐしながら炒める。
④種を取った赤トウガラシと【Ａ】を入れて強火で煮立たせる。
⑤とろみがついたらトマトを加え、手早く炒め合わせる。全体がなじんだら火を止めて枝豆を入れる。
⑥器に豆腐を盛り付け、トマト麻婆をかけて上に①のタマネギをちらして完成。

ー レオおばさんはレオナルド ー

転倒予防体操③
～長く自分の足で歩くために～

福岡永告子 FUKUOKA Etsuko(文)　吉田健吾 YOSHIDA Kengo(企画・編集・モデル)  

「歩く」は健康のバロメーター

　「歩く」という行為は、ふだん私たちが最も頻繁に行っている行為です。
そして、この歩行の維持は「健康長寿」を維持する上でとても重要な役割を果たすことが実証されています。介護予防教室の参加者からも「いつまでも自分の足で歩きたい」「トイレに自分で行き排泄する力を失いたくない」と切実な声も聞かれます。

高齢者が「歩けなくなる」原因

　高齢者が歩けなくなると、希望に沿った生活が遠ざかり、生活の質（QOL：Quality Of Life）も低下します。買い物や、通院ができなくなり、自宅に閉じこもりがちになって、心の健康にも影響を及ぼします。
　高齢者が歩けなくなる原因はさまざまありますが「筋力の低下」や「慢性疾患の既往」「骨や関節の疾患」などが挙げられています。
１　運動不足　
　「使わない筋肉はなくなる」といわれています。特に高齢になると、意識して動かないと、どんどん筋肉は　　減ってしまい、足の老化が加速します。
２　関節の痛み

　歩くときに必要な関節である膝や股関節に痛みがあると、自然と体を動かさなくなります。そうすると、筋肉を使わなくなって、どんどん筋力が落ちてしまうのです。「痛いから動かない → 筋肉が弱る → もっと動けなくなる」という悪循環に陥ります。

３　認知症の影響

　認知症の中で最も多い「アルツハイマー型認知症」では歩幅が狭くなり、すり足でゆっくり歩くという特徴があります。さらに背中が丸まって前かがみの姿勢になるため、バランスを崩しやすくなり、転倒のリスクが高まります。

４　入院による体力の低下

　入院中は安静にする必要があるため、活動量が減って体力の低下を招きます。年齢を問わず、１週間〜２週間程度の入院でも想像以上に筋力は落ちるといわれています。

５　低栄養によるエネルギーの低下

　体を動かすのに必要なエネルギーや、筋肉や骨などを作るタンパク質が足りない状態になり、筋肉量も落ちて活動量が減ってしまう。

歩くために必要な筋力

　「歩く」ためには地球の重力に逆らって体を持ち上げ、背骨を伸ばして支え続けることが必要です。「重心」といわれるものを移動させるために、足や手（前足）の上に背骨をしっかりと安定させてのせておくことが必要になってきます。
　今回は、鍼灸師、柔道整復師、介護福祉士の企画編集で、

・脚　（踏む力、蹴る力）
・背中（腕を引く力、背中を支える力）
・お腹（足を引き上げる力、お腹を支える力）のプログラムをご紹介します。

　動画では自分の体のチェックもできるプログラムから始まります。
　ぜひ、動画も活用していただきたいと思います。

転倒を防いで、いつまでも自分の足で歩いていきたいですね！

転倒予防体操③

 

転倒予防体操③
https://youtu.be/3kCkusyc2Tw

これまでの動画
https://k2-wellness.net/
メンバーページパスワード「Leo1989119」

今月のフィットネストーク　
湘南海岸をドライブ

　関東のお盆は７月13日から16日です。実家の静岡。藤沢のお墓参りに行って来ました。去年の猛暑は感じられず、ドライブを楽しむ余裕がありました。湘南のサーフスポット沿いの海岸通りを車で走りました。サーフボードをかかえて、男女問わず水着やウエットスーツで道を闊歩するサーファー、自転車やスクーターにボードを積んで狭い車道をすれすれに行き交うサーファーたち、久しぶりに見る光景でした。実は若いころウインドサーフィンに夢中で、初任給で買ったのはウインドサーフボードでした。私が見たサーファーは決して若い人たちだけではなく、1980年代に青春真っ盛りだった50歳～70歳のサーファーがたくさんサーフィンを楽しんでいました。サザンオールスターズの‶勝手にシンドバッド″のヒットが1978年ですから、まさにその年代です。若いころと体形も体力も違うと思いますが、好きなことを思うままに楽しんでいる姿に、小さな感動と、勇気をもらいました。84歳の夫婦サーファーもいると聞きました。写真を見せていただくと、体も引き締まっていて、日に焼けた笑顔は晴れやかで、憧れます‼
　北海道の７月は考えられないくらいの猛暑になりました。ウインドサーフィンはできかねるので、せめて、プールに行こうと思います。熱中症に気をつけて夏を楽しみましょう！

ー 令和６年度北海道国民健康保険保険給付費等交付金の交付状況について ー

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

１　普通交付金

２　特別交付金

ー 国保随想 ー

目安対応PDF（2.55 MB）

ー 会の動き ー

令和７年第４回理事会・第２回通常総会

(７月11日、28日書面表決)

令和６年度各会計決算などを可決

　令和７年第４回理事会を７月11日に開いたのに続き、第２回通常総会を書面表決で行い、令和６年度一般会計をはじめ各特別会計決算認定などを７月28日付けで原案通り可決した。
　可決された決算は一般会計と国保診療報酬審査支払など６特別会計を合わせた総額が歳入で2兆614億円、歳出で2兆607億円となり、歳入・歳出差引残額が7億591万円となった。
　保険者の共同体として業務の効率性と専門性を発揮し、保険者及び被保険者の双方への貢献に努め、地域の健康課題の分析や評価をはじめ、健康づくりや重症化予防など保険者の取組を積極的に支援する事業を行った。
　また、歳出については、システム開発経費や手数料を財源とする人件費の削減、会議出席旅費の減少により、支出を削減することができた。
　事業報告の中で、審査業務については、傾向審査やシステムチェックの精度向上など高度化・効率化に取り組み、多くの職員研修を実施し、審査事務能力の向上に努め、更なる医療費適正化の推進に取り組んだ。

　保健事業では「全世代型予防・健康づくり推進事業」を展開し、医療費及び介護給付費の適正化に資するため、保険者が実施する予防・健康づくり施策について、積極的な伴走型支援を行った。併せて、データヘルス計画の初年度に当たり、国保データベース(KDB)システムやその拡張システム「KDB Expander」による地域分析など根拠データの活用をより一層推進し、保険者における保健事業の企画・実施・評価等を積極的に支援した。
　統一保険料に向けた検討に関しては、「国民健康保険料(税)賦課支援事業」を実施し、市町村の要望に沿った保険料(税)の試算等を行い、適正な算定のための支援を行った。
　最後に事務局から、「国保総合システム」の開発について、厚生労働省、社会保険診療報酬支払基金、国保中央会の三者で策定した改革工程表に沿った第二段階において、今後は①国庫補助の最大限の確保、②保険者への支援機能の維持・向上、③保守運用経費の低減の３点を柱に、最新技術やAI活用の導入などを含めた基本方針の策定に向け、調整が進められている状況であり、この基本方針がまとまり次第、改めて保険者に報告すると説明した。
 

国民健康保険事務研究会
（７月31日開催）

国保の状況や自治体の課題について講演

　唐木氏はまず、2040年に向けた社会経済の変化と対応に触れ、団塊世代ジュニア世代が高齢者になり、高齢者人口がピークを迎えると同時に労働の担い手である生産人口の急減が見込まれることから、今後の社会保障の在り方をいままでの若者が高齢者を支える時代から、全世代で社会保障を構築する時代にすることが重要であるとした。また、今後の課題として、財政運営の安定化を図りつつ、保険料水準統一や医療費適正化等の取組を一層進めることや財政運営の都道府県単位化の趣旨に更なる深化を図っていきたいと述べた。

　住友氏は、保険料水準の統一に向けて、国における動きや保険者努力支援等の財政支援措置があることなどを説明し、北海道が目指す方向性として、制度改革の趣旨を踏まえ、加入者負担を公平化するため保険料水準の統一をめざして、道・市町村・国保連合会の３者が一体的に国保事業を運営し、保険料の平準化と事務の広域化を一体的に進めていくと述べた。

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