北海道の国保 令和８年(2026年)４月号
前もって準備する自分のレガシィー・プロジェクト
北海道千歳リハビリテーション大学 特任教授 森 満
自分の人生を閉じる時期はいつになるかは分からないが、必ずやって来ることには間違いない。死に直面するときの精神状態を前もって心配してもしかたがないが、死期が近づいている者の精神状態をより良い方向へ導いてくれるような人がいてくれると有り難いと思う。
米国で毎日のように死と向き合っていたホスピスのソーシャルワーカーが、2003年からそのような臨死期の心のケアにおける支援とそのプログラムの開発を行っていることを書籍で紹介し、日本でも出版された。Henry Fresko-Weiss著「看取りのドゥーラ. 最期の命を生きるための寄り添い人」（明石書店、2022年）である。ドゥーラとは、ケアをする人を意味するギリシャ語だそうである。
死を迎える人が、過去の思い出を整理して、できる限り肯定的にその人生を振り返ることができれば、少なくとも穏やかに死を迎えることができるという。逆に、過去の思い出を肯定的に振り返ることに失敗すれば、自らの人生は無駄だったと思うようになり、後悔、苦しみ、そして絶望の感情を抱くようになるという。回想法の理論家によると、そのような肯定的な回想によって、抑うつ状態は軽減され、人生の満足度が高められ、高い自己肯定感が生まれ、健全な精神状態が得られるという。
看取りのドゥーラの作業としては、死にゆく者の過去について、本人に回想してもらい文章化し、時には本人以外の人からの情報も文章に加えていくことが重要であるという。さらに、本人にまつわる文章以外の媒体、例えば、写真、絵画、ビデオなども有用であるという。ここでは、人生の中で成し遂げたことや学んだことだけでなく、失敗したこと、捨て去った信念、やり残したことにも目を向けてもらうという。そして、これら一連の回想の作業をレガシー・プロジェクトと呼んでいる。レガシー（legacy）は遺産と和訳されるが、レガシー・プロジェクトは臨死期の人が辿ってきた足跡をまとめて残す作業といえる。
ほとんどの場合、人は死にゆく場で直面する精神状態など考えずに普段の人生を送っている。しかし死に直面してから看取りのドゥーラに頼らなくてもよいように、自分の過去から現在までの軌跡を肯定的にまとめておくというレガシー・プロジェクトの作業を、前もって行ってみておいてはどうだろうかと思う。
当然、だれもが肯定的な過去だけでなく、失敗して後悔している過去も多くあると思うし、現在そのような厳しい出来事に直面している人もいるかもしれない。しかし、過去から現在までの軌跡をできる限り肯定的にまとめてみるというレガシー・プロジェクトを前もって実施しておくことは、その後の臨死時期までの行動によい影響を及ぼすのではないかと考えられるし、また、臨死期の場面での健全な精神状態にもつながるのではないかと思われる。
深川市の特産 長いも
深川市は北海道のほぼ中央に位置し、北部に雨竜川が、南部に北海道第一の長流石狩川が流れ、この両河川を中心に市街地と水田、畑が形成されています。基幹産業は農業で、栄養豊富な土壌と恵まれた気象条件を活かした道内有数の稲作地帯です。「ふっくりんこ」、「ななつぼし」などを中心に良質良食味米の主産地として、他にも野菜や果物などの農産物が高い評価を受けています。粘土地で作られた「ねばり長いも」は粘り気、甘みが強いのが特徴です。11月中旬頃に出荷される新物は、特にみずみずしい食感が楽しめます。
長いもは、そのまま生で食べても十分美味しいですが、加熱調理や切り方を変えることによって食感が変化し、変幻自在な食材です。また、１本丸ごと新聞紙に包んで野菜室で保存すると長持ちしますが、すりおろしてチャック付きポリ袋に入れての冷凍保存もおすすめです。また、でんぷんの消化を助けて胃の負担を軽減する働きがあるジアスターゼや、むくみ解消や高血圧予防のあるカリウムが豊富に含まれています。
今回は地域と行政の健康づくりのパイプ役として活動している深川市保健推進員会のみなさんと、事業を一体的に取り組む生活支援コーディネーターのみなさんにご協力いただきました。おすすめの長いも料理を出し合い、その中から選んだレシピをご紹介します。ご家庭でも簡単に出来ますので、ぜひお試しください。
文：深川市健康・子ども課健康推進係 管理栄養士 織田智奈美
深川長いもシェイク
バナナ
バニラアイス
牛乳
ヨーグルト
黒米ごはん※
大１本(120ｇ)
１個(200ｇ)
１カップ(200ml)
大さじ４
1/2合
(炊き上がり170ｇ)
黒米が手に入らない場合は、雑穀ごはんでも代用可能
エネルギー252kcal、たんぱく質5.8ｇ、脂質9.6ｇ、炭水化物38.5mg、食物繊維1.4ｇ、食塩相当量0.2ｇ
①長いもは皮をむいてすりおろし冷凍する
バナナは皮をむいてポリ袋に入れてつぶしてから、冷凍する
黒米ごはんを炊く
②黒米ごはん以外の材料をミキサーに入れて、全体がよく混ざるように撹拌する
③黒米ごはんは水洗いして、米粒がばらけるようにほぐす。水気を切ってから②に加えて、米の粒感が残るように軽くミキサーを回す
撹拌しすぎないように気を付ける④コップに人数分にわけて移す
色が変わりやすいので、出来上がったら早めに飲みましょう長いもの和風チーズ焼き
長いも
ベーコン
長ネギ
卵
めんつゆ
ピザ用チーズ
刻みのり
200ｇ
1パック(４枚)
1/3本
１個
大さじ１と1/2
80ｇ
少々
エネルギー178kcal、たんぱく質12.2g、脂質9.8g、炭水化物12.0g、食物繊維1.4g、食塩相当量1.2g
①絹豆腐は水切り※してから、さいの目に切る
水切り※キッチンペーパーで包んで耐熱皿に乗せ、電子レンジで500Ｗ、約２分加熱
②オーブンを200℃に予熱する
③長いもは、皮をむいてからチャック付きポリ袋に入れる。袋の上から麺棒でとろろ状になるまでたたく
袋に入れてたたくことで、素早くシャキシャキ食感が残るとろろにできます④ベーコンは細く切る。長ねぎは斜めに切る
⑤グラタン皿に絹豆腐、ベーコン、長ねぎの順にのせる
⑥ボウルに卵を溶いて、めんつゆ・長いもを加えて、よく混ぜ合わせる。⑤の上にかけてから、チーズをのせる
⑦オーブン200℃、20分を目安にチーズに焼き目がつくまで焼き上げる
⑧焼きあがったら、刻みのりをかける
柔軟性向上プログラム
春だから！血行促進
福岡永告子 FUKUOKA Etsuko(文) 伊藤優香 ITO Yuka(モデル)
春の不調"寒暖差疲労"
北海道の４～５月は徐々に暖かい春を感じる日も多くなる一方で、寒暖差が最も激しい季節でもあります。このような季節の変わり目は急激な気温の変化に体が対応できず、ダルさやめまい、心身の不調を感じる状態を「寒暖差疲労」といいます。寒暖差とは、１日の最高気温と最低気温の差や、前日との差、室内外の温度差が７℃以上あることをいいます。気温差が大きいほど体に不調が現れやすい傾向があるといわれています。
寒暖差が激しいと自律神経のバランスが乱れる
一方で、気温が低い時には、交感神経が優位となり、血管を縮めて血流を滞らせ、毛穴を閉じることにより体温を逃がさないように働きます。さらに、骨格筋をブルブルと震わせ熱を作り出します。このようなメカニズムにより、多少の気温の変化であれば、対応することができますが、急激な寒暖差が繰り返し起こると、適応するために交感神経優位の興奮状態が続き、やがて自律神経はバランスが取れなくなります。自律神経は血管の収縮に関係しているため、バランスが乱れると血行が滞り、全身のダルさや冷え、めまい、頭痛や肩こりをはじめとしたさまざまな不調を引き起こしたり、睡眠の質の低下を招いたりすると考えられます。
春の不調対策
①軽い運動やストレッチをするウォーキングなどの軽い有酸素運動やストレッチは、血流の改善には効果的です。
特に座っている時間が長くなると血流が悪くなりやすいため、30分〜１時間に１回は肩回し（運動④）や上体を回すリラックスストレッチ（運動⑦）を行いましょう。
また、自律神経の乱れは、交感神経が過剰に働く場合がほとんどです。
体をじっくり伸ばす『静的ストレッチ』は、副交感神経を優位にする効果があるため、自律神経のバランスを整えやすくしてくれます。軽い運動は「積極的休養」と呼ばれ、あえて体を動かすことで血流を改善させ、適度に汗をかくことで疲労物質を効率的に排出させることができます。また、毎日続けることにより体温調整機能が向上しやすいといわれています。
②湯船に浸かり、体の芯から温める
入浴時は少しぬるめの温度(38～40℃)で湯船に10～20分ほど浸かり、体の芯から温めましょう。湯船に浸かることで、水圧と湯温によって血流がよくなり、疲労物質の排泄が促されます。体が温まり全身がほぐれることで寝入りやすくなります。さらに、入浴後、１時間ほどゆったりと過ごしながら寝る態勢を整えると、体温が徐々に冷めて、同時に眠気が誘発され寝入りをスムーズに導き質の高い睡眠が期待できます。
春だからといって無理に活動的にならなくてもOK！
健康な人であれば、この時期、体そのものが目覚める態勢に入っています。無理なく体が動く程度に活動していれば、自然と体が目覚め、春モードにシフトしていきます。自分にとって「快適」と感じる程度で、体を動かすようにしていきましょう。
柔軟性向上(血行促進)ストレッチ
柔軟性向上プログラム(血行促進)
https://youtu.be/Zna6ur-hfZs
これまでの動画
メンバーページパスワード「Leo1989119」
https://k2-wellness.net/
今月のフィットネストーク
３月31日「お別れの会」と「桜雨」
静岡市にいた小中学校の頃、春休みに入った３月31日は登校し「お別れの
会」でした。
退職される先生、移動される先生とのお別れ。そして１年間なじんだクラスのクラスメートとのお別れ。もう何十年も前のことなのに、31日を迎えると、この日に感じた"寂しさ"にとどまらない"寂寥感"の感覚を思い出します。特に中学１年生から２年生に変わる時、家の引っ越しのため転校をしなければなりませんでした。中学１年生最後の３月31日はいろいろなものとのお別れの日でした。
新しい家に戻るため、バス停で待っていると雨がしとしとと降ってきました。今ならわかる「桜雨」でした。来ないバスをぽつんと待っている自分、雨に濡れた灰色のアスファルト、水しぶきをあげて近づいてくるバスのヘッドライトのあかり、そして別れ際に先生からいただいた「人生は別れによって深められる」の言葉が、記憶として、原風景として残っています。
高校生になってから３月31日の「お別れの会」の記憶は全くありません。感性がなくなったのか、大学受験のことで頭がいっぱいだったのか。それがこの３年ぐらい前から、仕事でお世話になった方々の退職や移動が続き、３月31日に感じた‶寂寥感″がよみがえりました。13歳の時に理解できなかった言葉は「人は出会いによって育てられ、人生は別れによって深められる」だったのだと知りました。いまだに深く理解できていませんが、出会った方々には感謝の気持ちでいっぱいです。
令和７年度 イベント用器材貸出状況
ポピュレーションアプローチ実施に向けた積極的活用
・イベント用器材では、延べ貸出回数の多い上位５位について、次のとおりとなりました。
第１位：脳年齢や脳のストレス度をゲーム感覚でチェックできる「脳年齢計ＡＴＭＴ」
第２位：足のくるぶし部分で骨量を測定する「超音波骨量測定装置」
第３位：センサーに指先を当てることで野菜の摂取度が測定できる「野菜摂取度測定器 ベジミル」
第４位：センサーに指先を当てることで血管年齢が測定できる「メタボリ先生」
第５位：重りやサポーター等を装着することで体の不自由さを体験することができる「高齢者疑似体験セット」
・視聴覚教材では「掲示用ヘルスパネル」や「ＤＶＤ」を各種用意しておりますので、生活習慣病予防や生活習慣改善等の保健事業の目的に合わせて、イベント用器材とともにご活用ください。
・イベント用器材等の貸出に関してご不明な点がございましたら、下記連絡先までお問い合わせください。
※視聴覚教材及びイベント用器材の貸出については、保険者向けの貸出となります。
事業部保健事業課保健活動支援係 電話 011－231－5443（直通）
令和７年度 イベント用器材貸出延べ回数ランキング
視聴覚教材及びイベント用器材の詳細は
本会ホームページ「視聴覚教材及びイベント用器材貸出」よりご覧いただけます
https://www.hokkaido-kokuhoren.or.jp/kizai
40～74歳の全ての方
あなたの生活習慣大丈夫？
社会保障国民会議再びPDF（762.12 KB）
令和８年第１回通常総会
（書面表決：２月20日提出 ３月３日可決）
８年度予算案など書面表決で可決
可決された予算案は、一般会計と国保診療報酬審査支払など７特別会計合わせて総額２兆2,438億円で、前年度当初比1,133億円、5.32％増となった。
重点的な取り組みとして、審査業務における医療費の適正化により保険者の財政負担を軽減することを目的に、審査事務能力向上に向けた事例研修や医学的知識の専門研修を実施するとともに、日頃のＯＪＴにおいて職員同士の知識の継承及び共有に努め、審査支払業務の充実と高度化に取り組む。
北海道及び後期高齢者医療広域連合から受託しているレセプト二次点検業務については、一次審査を補完する業務であり、更なる医療費適正化につなげられることから、受託拡充に向けた体制整備を行うとともに、点検業務の深化に努め、保険者事務の負担軽減につながるよう支援していく。
保険者事務への支援の拡充については、令和12年度の保険料統一に向けて、現行保険料（税）率と統一保険料率（試算値）に大幅な乖離がある市町村や、保険料統一後の収納率変動や財政運営上の調整として市町村基金保有額の検討を必要とする市町村を中心に支援を実施する。
また、市町村等支援の拡充・強化を推進するに当たり、関係団体との緊密な連携がこれまで以上に重要となることから、常勤役員を増員して組織体制をより強化する。
公 告
規約第１号 北海道国民健康保険団体連合会規約の一部改正についてPDF（123.17 KB）
４月
特定健診等データ管理システムに係る基本操作等説明会（Web開催）
北海道市町村保健活動連絡協議会第２回理事会（書面開催）
第69回国保実務講習会（動画配信）
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会監事会（書面開催）
北海道市町村保健活動連絡協議会監事会（書面開催）
５月
北海道市町村保健活動連絡協議会第２回正副会長会議・第３回理事会（Web開催）
理事会（書面開催）
国保事業費納付金制度初任者向け説明会（動画配信）
保険者努力支援制度評価向上支援事業説明会（動画配信）
国保総合システム･情報集約システム担当者向け説明会（動画配信）
国保事業状況報告システムクラウド担当者説明会（動画配信）
市町村事務処理標準システム北海道クラウド担当者操作説明会（動画配信）
介護保険市町村等担当者説明会（動画配信）
KDBシステム実機操作説明会
KDB Expander説明会
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会第２回正副会長会議･第２回理事会(Web開催)
第68回全国国保地域医療学会第１回準備委員会（Web開催）
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会第１回地域医療部会（Web開催）
北海道市町村保健活動連絡協議会第２回通常総会（書面開催）
６月
北海道内市町村保健師合同就職説明会 ※北海道市町村保健活動連絡協議会主催
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会第２回通常総会（書面開催）
第３回臨時総会（書面開催）
第１回監事会
第三者行為求償事務担当者講習会（Web開催、同内容２日間）
障害者総合支援給付審査支払等システム市町村担当者説明会（Web開催）
７月
国保推進懇話会
理事会
第29回北海道地域医療学会（ホテルポールスター札幌）
第２回通常総会（書面開催）
国保事務研究会
特定健診等データ管理システムに係る法定報告等説明会（Web開催）
８月
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会第２回広報部会（Web開催）
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会第２回地域医療部会（Web開催）
国保制度改善強化対策推進委員会幹事会（書面開催）
特定健診受診率向上支援等共同事業説明会（Web開催）
データヘルス推進研修会（参集及びWeb開催）
高齢者保健事業推進研修 ※北海道後期高齢者医療広域連合と共催
介護サービス苦情相談担当者研修会
９月
国民健康保険料（税）適正算定マニュアル説明会
10月
国保推進懇話会
理事会
支部幹事長会議
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会第３回地域医療部会（Web開催）
保健師リーダー研修会※北海道と共催
保健推進員リーダー研修会
第２回監事会
北海道国民健康保険料（税）収納率向上対策事業に係る研修会 ※北海道と共催
11月
国保制度改善強化全国大会（東京都：砂防会館）
特別調整交付金（結核･精神）申請支援事業に係る説明会（Web開催）
介護認定審査会市町村等担当者研修会 ※北海道と共催
市町村新任保健師研修会※北海道市町村保健活動連絡協議会主催
生活習慣病予防対策担当者研修会（Web開催）
国保診療施設管理者研修会（参集及びWeb開催）
第68回全国国保地域医療学会第２回準備委員会（Web開催）
12月
１月
介護給付適正化ブロック別担当者研修会 ※北海道と共催
２月
国保推進懇話会
理事会
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会第１回広報部会（Web開催）
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会第１回正副会長会議･第１回理事会（Web開催）
第68回全国国保地域医療学会第３回準備委員会（Web開催）
北海道市町村保健活動連絡協議会第１回正副会長会議･第１回理事会
北海道市町村保健活動連絡協議会第１回通常総会（書面開催）
市町村保健活動研修会（Web開催）※北海道市町村保健活動連絡協議会主催
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会第１回通常総会（書面開催）
第３回監事会
ケアプラン点検市町村担当者研修会 ※北海道と共催
３月
第１回通常総会（書面開催）
保健事業支援・評価委員会方針決定会議
国保運営協議会会長研修会
開催地を記載していない項目は札幌市(国保会館等)で開催予定
毎月診療報酬審査委員会（専門部会・再審査部会を含む） 月３回国保新聞の送付 年１回国保新聞縮刷版の送付 年２回地方支部書記研修会 年３回支払基金との審査委員等協議会 年３回程度北海道保険者協議会 年11回WEB広報誌（北海道の国保）発行 ７～11月保険者努力支援制度評価向上支援事業 |
２地区程度予防・健康づくり推進支援事業５地区程度保健活動支援地区事業６地区程度国保事業費納付金等算定情報説明会及びブロック別意見交換会（予定：札幌市･函館市･旭川市･釧路市･帯広市･北見市） 保健事業の標準化に向けたブロック別意見交換会 （予定：札幌市･函館市･旭川市･釧路市･帯広市･北見市） 保健事業に関する市町村等支援ブロック別意見交換会 （予定：札幌市･函館市･旭川市･釧路市･帯広市･北見市） 10地区程度国保事業状況報告作成支援事業健康・医療情報活用支援 特定健診受診率向上支援等共同事業に係る期中報告等（８～９月） 特定健診受診率向上支援等共同事業に係る仕様調整等（１～３月） 20地区程度国民健康保険料（税）賦課支援事業随時理事会特別委員会事業運営委員会（国保・介護・障害） 書籍の斡旋 第三者行為求償事務の受託 市町村保健師確保支援事業 道内外研修派遣事業 ※北海道市町村保健活動連絡協議会 被保険者教育用視聴覚教材及びイベント用器材の貸出し 保健事業支援・評価委員会 国保データベース（KDB）システム実機操作支援 特定健診等データ管理システム実機操作支援 介護保険苦情相談連絡会議 介護保険苦情処理現地調査 介護保険苦情処理フォロー調査 介護給付適正化情報活用支援 |
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