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各課業務内容(事務分掌)

各課の業務内容を紹介しています。

総務部 総務課

総務係

  • 儀式及び交際に関すること。
  • 公印の管守に関すること。
  • 文書収受発送及び完結文書に関すること。
  • 事務引継に関すること。
  • 公告式に関すること。
  • 例規の整理保存に関すること。
  • 総会、理事会及び各種委員会に関すること。
  • 職員の研修に関すること。
  • 所内取締に関すること。
  • 会館管理に関すること。
  • 個人情報の保護に関すること。
  • 負担金の調定及び収入命令に関すること。
  • 国民健康保険中央会に関すること。
  • 支部に関すること。
  • ホームページの管理に関すること。
  • LANシステムの管理に関すること。
  • 文書管理システムの管理に関すること。
  • その他、他係の所管に属しないこと。

職員係

  • 職員の諸給与及び社会保険に関すること。
  • 職員の進退身分及び服務に関すること。
  • 職員の表彰及び懲戒に関すること。
  • 職員の選考及び試験に関すること。
  • 職員の保健に関すること。
  • 地方職員共済組合に関すること。
  • 職員の福利厚生に関すること。
  • 所管にかかる歳入歳出外諸扱金に関すること。
  • 人事管理システム及び給与システムの管理に関すること。
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総務部 財務課

財務係

  • 予算の編成に関すること。
  • 長期債務に関すること。
  • 積立金の管理及び処分に関すること。
  • 財産表の作成に関すること。
  • 一時借入金に関すること。
  • 支出命令に関すること。
  • 予算経理に関すること。
  • 物品の購入及び会館等の修繕に関すること。
  • 財務会計システムの管理に関すること。

会計係

  • 出納に属する事項。
  • 国民健康保険に関する診療(調剤)報酬の支払に関すること。
  • 国民健康保険に関する診療報酬審査支払手数料の調定及び収入命令に関すること。
  • 老人保健法の規程による医療に関する費用の支払に関すること。
  • 老人保健法の規程による医療に関する費用の審査支払手数料の調定及び収入命令に関すること。
  • 後期高齢者医療に関する費用の支払に関すること。
  • 後期高齢者医療に関する費用の審査支払手数料の調定及び収入命令に関すること。
  • 介護保険法の規定による介護給付費の支払に関すること。
  • 介護保険法の規定による介護給付費の審査支払手数料の調定及び収入に関すること。
  • 障害者自立支援給付費の支払に関すること。
  • 障害者自立支援給付費の支払手数料の調定及び収入に関すること。
  • 公費負担医療に関する費用の支払に関すること。
  • 公費負担医療に関する費用の審査支払手数料の調定及び収入命令に関すること。
  • 各医療費助成事業に関する医療費の支払に関すること。
  • 各医療費助成事業に関する医療費調査支払手数料の調定及び収入命令に関すること。
  • 柔道整復施術療養費の支払に関すること。
  • 柔道整復施術療養費審査支払手数料の調定及び収入命令に関すると。
  • はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費の支払に関すること。
  • はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費調査支払手数料の調定及び収入命令に関すること。
  • 特定健康診査・特定保健指導等に関する費用の支払に関すること。
  • 高齢者の医療の確保に関する法律(昭和57年法律第80号)第125条第1項に規程する健康診査に関する費用の支払に関すること。
  • 特定健康診査・特定保健指導等に関する受託業務手数料の調定及び収入命令に関すること。
  • 医療機関マスターの管理に関すること。
  • 出産育児一時金等の支払に関すること。
  • 出産育児一時金等支払手数料の調定及び収入命令に関すること。
  • 福祉・介護人材の処遇改善交付金関係
  • 抗体検査等費用の支払に関すること。
  • 抗体検査等費用事務手数料の調定及び収入命令に関すること。
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総務部 事業振興課

保険者支援係

  • 国民健康保険にかかる診療報酬並びに公費負担医療に関する費用の審査支払の企画調査及び研究に関すること。
  • 介護保険にかかる介護給付費並びに公費負担医療等に関する費用の審査支払の企画調査及び研究に関すること。
  • 後期高齢者医療に関する費用並びに公費負担医療等に関する費用の審査支払の企画調査及び研究に関すること。
  • 国保事業費納付金等算定標準システムの運用・管理に関すること。
  • 保険料(税)に係る支援に関すること。

振興係

  • 諸大会及び研究会に関すること。
  • 第三者行為(交通事故)損害賠償請求事務に関すること。
  • 国保問題研究委員会に関すること。
  • 国保制度改善強化対策推進幹事会に関すること。
  • 国保事業充実強化推進協議会に関すること。
  • 図書の斡旋に関すること。

広報係

  • 被保険者教育にかかる広報事業に関すること。
  • 広報誌の編集発行に関すること。
  • テレビ広報に関すること。
  • 広報事業検討委員会に関すること。
  • 国保新聞に関すること。
  • 所管にかかる歳入歳出外諸扱金に関すること。
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総務部 保健事業課

保健活動支援係

  • 保健事業活動に関すること。
  • 特定健診及び特定保健指導に関する保険者支援に関すること。
  • 国民健康保険診療施設に関すること。
  • 国民健康保険事業運営資金の融資に関すること。
  • 国保診療施設連絡協議会に関すること。
  • 市町村保健活動連絡協議会に関すること。
  • 保険者協議会に関すること。
  • 職業紹介に関すること。

健康推進係

  • 被保険者教育事業に関すること。
  • 健康増進事業に関すること。
  • 国保データベース(KDB)システムの運用・管理に関すること。
  • 諸統計に関すること。
  • 国民健康保険事業、介護保険事業並びに後期高齢者医療に関する事業の企画、調査及び研究に関すること。
特定健診係
  • 特定健診等データ管理システムの運用、費用決済及び共同処理に関すること。
  • 特定健診等データ管理システムの管理に関すること。
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システム管理部 システム管理課

システム管理係

  • 国保総合システムの管理に関すること。
  • 連合会が独自に行う電算システムの開発・修正及び管理に関すること。
  • ネットワークシステムの管理に関すること。
  • システム管理課各係の業務連携及びサーバ室の管理に関すること。
  • 介護保険者台帳に関すること。
  • 介護事業所台帳に関すること。
  • 介護受給者台帳に関すること。
  • 介護給付費等給付実績等に関すること。
  • 介護給付系保険者事務共同処理(介護給付適正化業務を除く。)に関すること。
  • 介護資格系保険者事務共同処理に関すること。
  • 介護事業所ID・パスワードの払出及び管理に関すること。
  • 介護審査支払等システムの企画開発及び管理に関すること。
  • 高額医療・介護合算処理に関すること。
  • 保険料の特別徴収等に係る電算システムの運用・管理に関すること。
  • その他、他係の所管に属さないこと。  

システム運用係

  • 国保総合システムの運用に関すること。
  • 連合会が独自に行う電算システムの運用に関すること。
  • レセプトオンライン請求システムの運用・管理に関すること。
  • 特別業務に関すること。
  • 保険者マスターの管理に関すること。
  • 他県データ交換の運用・管理に関すること。
  • 医療費適正化及び保健事業等にかかる各種情報及びデータに関すること。
  • システム管理課各係の業務連携及びサーバ室の管理に関すること。
  • 国保情報集約システムの運用・管理に関すること。
  • 市町村事務処理標準システム(北海道クラウド)の運用・管理に関すること。  

システム支援係

  • 国民健康保険事業状況報告システム(月報等)の運用・管理に関すること。
  • システム管理課各係との業務連携に関すること。  
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システム管理部 後期高齢システム管理課

後期高齢
システム管理係

  • 後期高齢者医療請求支払システム及び広域連合電算処理システム全般のシステム開発・改修及びシステム管理に関すること。
  • 後期高齢者医療請求支払システムの運用に関すること。
  • 後期高齢者医療広域連合電算処理システムの運用に関すること。
  • 後期高齢システム管理課各係の業務連携及びサーバ室の管理に関すること。

後期高齢業務係

  • 後期高齢者医療広域連合受託業務の調整に関すること。
  • 後期高齢者医療広域連合受託業務処理に関すること。
  • 後期高齢システム管理課各係の業務連携に関すること。  
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 審査部 審査管理課

管理係

  • 保険医療機関の各種届け出事項の整理に関すること。
  • 審査例規の保存整理に関すること。
  • 審査業務の調整に関すること。
  • 療養費調査手数料の調定及び収入命令に関すること。
  • 審査の諸統計に関すること。
  • 部の予算整理に関すること。
  • その他、他係の所管に属しないこと。

審査係

  • 北海道国民健康保険診療報酬審査委員会の庶務に関すること。
  • 北海道国民健康保険柔道整復施術療養費審査委員会の庶務に関すること。
  • 審査委員会(柔整含む)の予算整理に関すること。
  • 審査録の整理に関すること。

事務共助指導係

  • 審査委員会への事務共助(以下「事務共助」という。)及び診療(調剤)報酬明細書の事務点検(以下「事務点検」という。)に関する職員の研修・指導に関すること。
  • 事務共助支援システム、算定ルール及び審査支援システムの運用に関すること。
  • 事務共助及び事務点検に関する審査委員会との連絡調整に関すること。
  • 事務共助及び事務点検の統計に関すること。  
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審査部 調整課

再審査第1係

  • 保険医療機関からの再審査の申し出に関すること。
  • 保険者からの再審査の申し出に関すること。
  • 審査委員会再審査部会への事務共助に関すること。
  • 保険医療機関への再審査結果の情報開示に関すること。
  • 再審査第2係との業務連携に関すること。

再審査第2係

  • 後期高齢者医療広域連合からの再審査の申し出に関すること。
  • 後期高齢者医療広域連合への再審査結果の情報開示に関すること。
  • 再審査第1係との業務連携に関すること。  

過誤係

  • 過誤調整に関すること。   
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審査部 審査支援課

審査支援第1係

  • 保険者からの受託業務の調整に関すること。
  • 保険者からの受託業務処理に関すること。
  • 審査支援第2係との業務連携に関すること。 
  • 調整課再審査第2係との業務連携に関すること。

審査支援第2係

  • 保険者からの受託業務の調整に関すること。
  • 保険者からの受託業務処理に関すること。
  • 審査支援第1係との業務連携に関すること。 
  • 調整課再審査第2係との業務連携に関すること。
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審査部 介護・障害者支援課

企画・苦情係

  • 審査例規の保存整理に関すること。
  • 介護給付費審査委員会の庶務に関すること。
  • 介護サービス苦情処理委員会の庶務に関すること。
  • 苦情申し出に対する受付・調査・助言・指導・通知に関すること。
  • 介護サービス苦情処理調査員の庶務に関すること。
  • 審査の諸統計に関すること。 
  • その他、他係の所管に属さないこと。

介護審査係

  • 介護給付費単位数表にかかる請求書の受付並びに記録に関すること。
  • 明細書の点検及び計数整理に関すること。
  • 過誤調整に関すること。
  • 再審査の申し出に関すること。
  • 公費負担医療等にかかる点検及び計数整理に関すること。
  • 審査決定増減表及び返戻通知等に関すること。
  • 審査の疑義に関すること。
  • 全国決済分にかかる事務処理に関すること。

介護適正化係

  • 給付系保険者事務共同処理のうち介護給付適正化業務に関すること。

障害者支援係

  • 障害介護給付費及び障害児給付費の支払業務に関すること。
  • 障害者総合支援給付支払等システム等に関すること。
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審査部 審査第1課

業務第1係

  • 療養費支給申請書、柔道整復施術療養費支給申請書及びはり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費支給申請書の受付、点検及び計数整理に関すること。
  • 審査済及び調査済印の押印に関すること。
  • 審査委員会への提出に関すること。
  • 全国決済分にかかる事務処理に関すること。

業務第2係

  • 国民健康保険の調剤報酬点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理に関すること。
  • 後期高齢者医療の調剤報酬点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理に関すること。
  • 審査委員会への提出等に関すること。
  • 公費負担医療に関する費用の点検及び計数整理に関すること。
  • 各医療費助成事業にかかる点検・調査及び計数整理に関すること。
  • 審査録の事後処理に関すること。
  • 調剤報酬明細書にかかる被保険者資格等の確認に関すること。
  • 出産育児一時金に関する費用の点検及び計数整理に関すること。
  • その他調剤報酬点数表にかかる事務処理に関すること。
  • 抗体検査等費用に関する点検及び計数整理に関すること。

業務第3係
業務第4係

  • 国民健康保険の歯科点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理に関すること。
  • 後期高齢者医療の歯科点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理に関すること。
  • 審査委員会への提出等に関すること。
  • 公費負担医療に関する費用の点検及び計数整理に関すること。
  • 各医療費助成事業にかかる点検・調査及び計数整理に関すること。
  • 審査録の事後処理に関すること。
  • 診療報酬明細書にかかる被保険者資格等の確認に関すること。
  • 歯科点数表にかかる再審査業務処理に関すること。
  • その他歯科点数表にかかる事務処理に関すること。
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審査部 審査第2課

業務第1係
業務第2係
業務第3係
 

  • 国民健康保険の医科点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理に関すること。
  • 後期高齢者医療の医科点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理に関すること。
  • 審査委員会への提出等に関すること。
  • 公費負担医療に関する費用の点検及び計数整理に関すること。
  • 各医療費助成事業にかかる点検・調査及び計数整理に関すること。
  • 審査録の事後処理に関すること。
  • 診療報酬明細書にかかる被保険者資格等の確認に関すること。
  • 医科点数表にかかる再審査業務処理に関すること。
  • その他医科点数表にかかる事務処理に関すること。
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審査部 審査第3課

業務第1係
業務第2係
業務第3係
 

  • 国民健康保険の医科点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理に関すること。
  • 後期高齢者医療の医科点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理に関すること。
  • 審査委員会への提出等に関すること。
  • 公費負担医療に関する費用の点検及び計数整理に関すること。
  • 各医療費助成事業にかかる点検・調査及び計数整理に関すること。
  • 審査録の事後処理に関すること。
  • 診療報酬明細書にかかる被保険者資格等の確認に関すること。
  • 医科点数表にかかる再審査業務処理に関すること。
  • その他医科点数表にかかる事務処理に関すること。
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審査部 審査第4課

業務第1係
業務第2係
業務第3係
 

  • 国民健康保険の医科点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理に関すること。
  • 後期高齢者医療の医科点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理に関すること。
  • 審査委員会への提出等に関すること。
  • 公費負担医療に関する費用の点検及び計数整理に関すること。
  • 各医療費助成事業にかかる点検・調査及び計数整理に関すること。
  • 審査録の事後処理に関すること。
  • 診療報酬明細書にかかる被保険者資格等の確認に関すること。
  • 医科点数表にかかる再審査業務処理に関すること。
  • その他医科点数表にかかる事務処理に関すること。

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