高齢化とともに慢性疾患を抱えて在宅生活を送る高齢者が増えています。このため、入退院支援や在宅での療養支援などを医療サービスと介護サービスが連携して行う必要があります。
　特に心不全は高齢の入院患者が急速に増加しており、その予防のために医療介護連携が非常に有効であることから、北海道国民健康保険団体連合会ではパイロット的な取組として心不全の重症化予防の研究や広報活動を行っています。

１．統計データ

　　レセプトデータによる北海道の心不全統計（後期高齢者医療2023年版）PDF（353.93 KB） 
　　レセプトデータによる北海道の心不全統計に使用した抽出方法PDF（163.32 KB）
　　レセプトデータによる北海道の心不全統計（後期高齢者医療2024年版）PDF（510.14 KB） 

２．研究報告書
　　高齢の慢性心不全患者に係る在宅での望ましい疾病管理方法の研究報告PDF（900.47 KB）
　　　【別添1】現場実践を支援するためのツールBoxPDF（1.07 MB）
　　　【別添2】基礎情報PDF（321.79 KB）
　　心不全再入院率の多様な計算方法と留意点PDF（107.17 KB）
　　心不全急性増悪による入院例をレセプトデータから抽出する際の抽出精度向上方法の検討PDF（117.17 KB）
　　外来での包括的療養指導を必要とする潜在的患者数の推計－地域包括診療料等のレセプトデータによる分析－PDF（130.06 KB）
　　地域包括診療料等の算定と心不全入院件数との関連の検討PDF（298.03 KB） 
　　　【別添】地域包括診療料等の算定状況による市町村分類データセットXLSX（16.53 KB）
　　再入院率計算機能のロジックPDF（200.67 KB）
　　再入院率計算機能を用いた地域包括診療料等の効果測定方法PDF（65.58 KB）
　　過疎地域における心不全再入院予防の取組PDF（137.08 KB）

３．学会発表資料
　　第26回北海道国保地域医療学会発表資料PDF（382.91 KB）
　　第62回全国国保地域医療学会発表資料PDF（389.71 KB）
　　第27回北海道国保地域医療学会発表資料PDF（176.76 KB）
　　第63回全国国保地域医療学会発表資料PDF（185.78 KB）
　　第64回全国国保地域医療学会発表資料PDF（254.96 KB）
　　第50回札幌市医師会医学会発表資料PDF（400.87 KB）
　　第28回北海道国保地域医療学会発表資料PDF（472.14 KB）
　　第133回日本循環器学会北海道地方会発表資料PDF（473.61 KB）

４．広報資料
　　北海道のこくほ（掲載ページ）PDF（1.87 MB）
　　心不全パンデミックとは？PDF（643.95 KB）

事務局
北海道国民健康保険団体連合会
事業部事業推進課介護・福祉事業支援係
  011-231-5161　内線 2130