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※作成中※

介護の返戻エラー
項番 エラーコード エラー内容 原因 対応方法
1 1004 該当サービスを算定できない事業所です。(介護職員処遇改善加算) 請求明細書の介護職員処遇改善加算の区分が、「事業所台帳」の加算の区分と異なるため。 請求明細書の「加算の区分」に誤りがある場合は、訂正のうえ再請求してください。誤りがない場合は、「事業所台帳」の登録について、北海道総合振興局(振興局)・保険者(市町村)へ確認してください。
2 10WP 算定不可-サービス提供体制 請求明細書の「サービス提供体制強化加算」の区分が、「事業所台帳」の加算の区分と異なるため。 請求明細書の加算の区分に誤りがある場合は、訂正のうえ再請求してください。誤りがない場合は、「事業所台帳」の登録について、北海道総合振興局(振興局)・保険者(市町村)へ確認してください。
3 ABBF 様式番号とサービス種類の不整合 請求明細書の「様式」と「サービス種類」が異なるためなど。 請求明細書の「様式」と「サービス種類 」を確認し、訂正のうえ再請求してください。
4 1408 福祉用具商品コードが登録されていません。 請求明細書の「摘要欄」の「福祉用具の商品コード」が、サービス提供年月時点での「福祉用具商品コードマスタ」に 登録がないため。 「福祉用具の商品コード」や「サービス提供年月」を確認し、訂正のうえ再請求してください。
5 15P6 サービス種類の合計が支給限度基準額超過 給付管理票の中の一つの事業所の「計画単位数」だけで、「受給者台帳」の「支給限度基準額」を超えているため。 給付管理票の「要介護状態区分」と計画単位数 (支給限度基準額)を確認し、誤りがある場合は、訂正のうえ再請求してください。誤りがない場合は、「受給者台帳」の「要介護状態区分」の登録
について、利用者の保険者(市町村)へ確認してください。
6 ABBJ 年月日と中止理由又は退所後の状態不整合 請求明細書の「中止年月日(退所年月日)」に記載はあるが、「中止理由」が空欄(もしくは選択されていない)のため。 請求明細書の「中止年月日(退所年月日)」に記載を確認し、記載が正しい場合は、「中止理由」(例:死亡など)を記載 (選択)のうえ再請求してください。請求明細書の「中止年月日(退所年月日)」の記載が誤り(不要)の場合は、空欄に訂正のうえ再請求してください。
7 14QY 同時請求不可-サービス 同時に算定することのできない「サービス」、もしくは「加算」をそれぞれ請求しているため。 算定要件を確認し、適切な「サービス」、もしくは「加算」に訂正のうえ再請求してください。
8 ASS5 請求金額等計算値超過 請求明細書の請求額や食費・居住費の「負担限度額」の利用者負担額や合計額等が、審査にて検算した金額を超えているため。 請求明細書の請求額 、利用者負担額、合計額等を確認し、誤りがある場合は、利用者負担額、保険請求額等を訂正のうえ 再請求してください。誤りがない場合は、「受給者台帳」の登録について、利用者の保険者(市町村)へ確認してください。
9 AEFK 請求された日数が加算の対象となる本体サービスの日数を超えています。 請求明細書の延長加算等が本体報酬の回数を超過しているため。 請求明細書の本体報酬と加算の日数(回数)を確認し、訂正のうえ再請求してください。請求明細書の本体報酬のサービスコードを確認し、訂正のうえ再請求してください。
10 10QE 生保指定無事業所のため請求できません 公費番号(1201XXXX)の請求に対し、「事業所台帳」の「生活保護法指定」の区分が「指定無し」と登録されているため。 「事業所台帳」の登録について、北海道総合振興局(振興局)・保険者(市町村)・福祉事務所等へ確認してください。
11 12P4 市町村の認定情報と不一致(支援事業所) 「給付管理票」や「請求明細書(サービス計画費、ケアマネジメント費)」が返戻となった貴事業所の事業所番号が、「受給者台帳」の「居宅介護支援事業所番号」の登録と異なるため。または、「受給者台帳」の「居宅介護支援事業所番号」の登録が空欄のため。 貴事業所が「給付管理票」を提出することでよいか確認し、確認先の事業所が「給付管理票」を提出する場合は、貴事業所は再提出の必要はありません。(返戻のままで問題ありません)貴事業所が「給付管理票」を提出する場合は、「受給者台帳」の登録について、利用者の保険者(市町村)へ確認し、「受給者台帳」が訂正(更新)されることを確認したうえで再提出してください。(作成区分:新規)
12 ADD2 当該保険者等情報が保険者台帳等に未登録 請求明細書や給付管理票の「保険者番号」に誤りがあるため。 介護保険被保険者証の「保険者番号」を確認し、訂正のうえ再請求してください。
 

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