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個人情報の取扱いについて

北海道国民健康保険団体連合会個人情報の取扱いについて

北海道国民健康保険団体連合会(以下「連合会」という。)は、個人情報を下記の目的で利用し、別掲の「個人情報保護方針」に基づき個人情報の保護に取り組んでおります。

I.個人情報の利用目的について

1.医療保険等の審査・支払事業

  • 診療(調剤)報酬の審査、支払等関連業務
  • 柔道整復施術療養費の審査、支払等関連業務
  • 訪問看護療養費の審査、支払等関連業務
  • 療養費、医療費支給申請の審査等関連業務
  • 保険者等への請求関連業務
  • 道、市町村が行う乳幼児等、各医療費助成事業における保険医療機関に支払うべき額の審査及び支払に関する事務
  • 診療報酬明細書データの電算処理のための入力、画像取込み処理
  • 出産育児一時金等の医療機関等への直接支払に関する事務

2.保険者事務の共同処理事業

  • 給付に関する保険事務共同処理
  • 診療報酬明細書(柔道整復施術療養費を含む)の資格及び縦覧点検リストの作成
  • 高額療養費、高額医療費対象世帯(者)リストの作成
  • 医療費通知の作成
  • ジェネリック医薬品利用差額通知書の作成
  • 被保険者証の作成
  • 保険医療機関情報の作成
  • 退職者医療受給権者リストの作成
  • 第三者行為求償に関する事務
  • 病類別疾病分類統計情報の作成及び情報提供
  • 各種統計資料の作成

3.介護保険関係事業

  • 介護給付費明細書の審査、支払等関連業務
  • 市町村等への請求関連業務
  • 介護サービス利用者等からの苦情処理
  • 介護給付適正化対策事業
  • 給付及び資格に関する保険者事務共同処理
  • 第三者行為求償に関する事務
  • 受給者台帳等の作成
  • 高額介護合算処理
  • 保険料(税)の特別徴収に関する運用・管理

4.障害者総合支援関係事業

  • 市町村等への障害者総合支援給付費の請求関連業務
  • 指定サービス事業所等への障害者総合支援給付費等の審査支払
  • 受給者台帳等の作成
  • 障害福祉サービスデータベース(障害DB)のデータ連携

5.後期高齢者医療関係事業(後期高齢者医療広域連合)

  • 診療(調剤)報酬の審査、支払等関連業務
  • 柔道整復施術療養費の審査、支払等関連業務
  • 訪問看護療養費の審査、支払等関連業務
  • 療養費、医療費支給申請の審査等関連業務
  • 後期高齢者医療広域連合等への請求関連業務
  • 診療報酬明細書等データの電算処理のための入力、画像取込み処理及び保存
  • 給付に関するリスト等の作成
  • 被保険者に係る資格情報に関する処理
  • 被保険者証等の作成
  • 保険医療機関情報の作成
  • 高額療養費、高額介護合算に関する処理
  • 第三者行為求償に関する事務
  • 病類別疾病分類統計情報の作成及び情報提供

6.保健事業関係

  • 保健事業関連資料及び医療費分析資料の作成
  • 特定健診及び特定保健指導に関する保険者支援
  • 嘱託保健師の派遣
  • 市町村保健師の職業紹介

7.特定健診・特定保健指導関係業務 

  • 特定健診・特定保健指導の点検及び資格確認
  • 特定健診・特定保健指導料の費用請求及び支払
  • 特定健診・特定保健指導データの管理
  • 被保険者等マスタ管理
  • 特定健康診査等受診券の作成
  • その他健診の費用請求及び支払
  • その他健診のデータ管理

8.広報事業

  • 広報誌の編集発行

9.その他の事業

  • 各種表彰に関する業務
  • 国民健康保険に関する調査及び研究
  • 新型コロナウイルスワクチン接種費用の請求支払業務

II.例外事項について

 連合会は以下に該当する場合、利用目的を通知・公表することなしに個人情報を利用することがあります。

a) 利用目的を本人に通知し,又は公表することによって本人又は第三者の生命,身体,財産その他の権利利益を害するおそれがある場合

b) 利用目的を本人に通知し,又は公表することによって当連合会の権利を害するおそれがある場合

c) 国の機関又は地方公共団体が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって,利用目的を本人に通知し,又は公表することによって当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき

d) 取得の状況からみて利用目的が明らかであると認められる場合

III.個人情報に関するお問い合わせ

 連合会が保有する個人情報に関することは、下記お問い合せ窓口にご連絡をお願いいたします。

【個人情報に関するお問い合わせ】
窓口:北海道国民健康保険団体連合会 総務課総務係
所在地:〒060-0062 札幌市中央区南2条西14丁目 国保会館
電話番号:011-231-5161
E-mail :soumu-senyo@hokkaido-kokuhoren.or.jp

                           北海道国民健康保険団体連合会
                             理 事 長  山 本 邦 彦
                           個人情報保護管理者
                             事務局長 鵜 川 和 彦

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